Большая подготовительная работа уже в самой операционной. Пожалуй, это главное, что отличает установку глубинных стимуляторов мозга от других нейрохирургических вмешательств.
– Чуть-чуть сместить, все, отлично.
Куда именно будут устанавливать стимулятор, хирурги определяют накануне операции. Для этого делают томографию и определяют мишень для внедрения проводков. Так много снимков – КТ, МРТ – нужно для того, чтобы убедиться в точности расчетов.
– Сейчас совмещаем координаты КТ, которую мы сейчас сделали, с данными МРТ, которые делали накануне. Таким образом, сейчас привяжем мозг к системе координат.
Важно обойти все сосуды и попасть точно в цель, чтобы пациенту стало легче. Для Маргариты, она на операционном столе, стимуляторы мозга – шанс побороться с гиперкинезами. Усмирить бесконтрольные движения, которые возникают из-за ошибочных команд в головном мозге, лекарства не могут.
"Мы хотим сделать это, именно чтобы улучшить качество жизни ребенка, получается, чтобы она смогла, может быть, лучше руководить своими действиями, движениями, и, может быть, из-за этого у нее появится больше навыков", – рассказала мама Маргариты Ирина Данилова.
В пациента внедряют целую систему – это сами электроды, их два, нейростимулятор и провода, которые идут под кожей. В подключичную область устанавливают так называемую батарею, она заряжается от тела. Через провода программируемую часть соединяют с электродами в мозге. Они настолько крошечные, что врачам не нужно делать трепанацию черепа. Операция считается малоинвазивной.
"Устанавливают электроды достаточно глубоко. Их погружают на 12–15 сантиметров. Практически к основанию черепа", – рассказала корреспондент.
Уже после операции, как заживут швы, каждому маленькому пациенту подбирают параметры стимуляции и выдают пульт управления всей этой "системой". Работает это как кардиостимулятор, только в данном случае импульсы воздействуют на определенные нервные структуры головного мозга.
— Проверьте, все встали? Все, теперь снимок.
Стимуляция головного мозга у детей – это буквально штучная операция. И берутся за такое всего лишь несколько центров по всей стране.
"Детям проводятся такие операции – не больше 10. Институт Бурденко, головной наш институт, в этом году провел всего четыре операции. У нас в основном дети, с ДЦП, и у них дистония проявляется в движении и рук, и ног, и туловища", – объяснил заведующий нейрохирургическим отделением НИКИ педиатрии и детской хирургии им. Вельтищева доктор медицинских наук Дмитрий Зиненко.
Излечить ребенка от церебрального паралича глубинная стимуляция, конечно, не может. А вот сделать все для того, чтобы он смог нормально существовать, –вполне реально. Наглядный пример – Рома. Снимали мы его спустя неделю после операции.
— Легче-то, естественно, стало.
Ушли беспокоящие произвольные движения руками, на удивление врачей – появился контроль нижних конечностей. Рома уже может писать свое имя, хотя раньше выходили только закорючки. И это – еще стимулятор не привели в работу. Подключить его должны спустя 60 дней, после операции.
"Более спокойный он стал. Мы ожидаем, что он начнет контроль за руками. Конечно, как любая мама я хотела бы, чтобы он встал и пошел. Может, и такое произойдет. Я буду надеется и верить", – поделилась мама Ромы Ксения Караева.
И проводят такую операцию не только детям с ДЦП. Глубинной стимуляции головного мозга подлежат пациенты с эпилепсией, паркинсонизмом, тремором, дистонией, болезнью Туретта. И, как показывает врачебная практика, симптомы заболевания снижаются минимум на 50%.
Поставщиками оружия для теракта в "Крокусе" оказались баталхаджинцы*
Россиянка Шнайдер победила британку Бултер в финале турнира в Гонконге