Просто сердце замерло: как распознать внезапное приближение смерти

Под внезапной сердечной смертью понимается состояние, когда сердце неожиданно и без видимых на то причин перестает биться. Однако внезапная смерть только кажется внезапной. На самом деле, по словам врачей, такие пациенты, как правило, имеют сердечно-сосудистые заболевания. А распознать приближающуюся смерть можно по определенным признакам, которые могут проявляться за сутки до потери функции сердца.

Что такое внезапная сердечная смерть, по каким признакам ее можно распознать и как снизить риск ее развития, рассказываем в материале РЕН ТВ.

Внезапная сердечная смерть: признаки и симптомы 

Внезапная сердечная смерть (ВСС) определяется как естественная смерть, наступившая в результате прекращения эффективной работы сердца. В большинстве случаев она наступает в связи с нарушением кровообращения в сосудах сердца. Из-за этого развивается нарушение сердечного ритма, которое и приводит к остановке сердца. Реже причинами могут быть заболевания сердечной мышцы или пороки сердечных клапанов. 

Врач-кардиолог, старший преподаватель кафедры фармакологии института фармации и медицинской химии ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, кандидат медицинских наук Андрей Кондрахин рассказал, что причиной внезапной сердечной смерти является острое состояние, которое возникает в течение шести часов от начала появления симптомов.

"Симптомы могут разные: это может быть боль в грудной клетке, неожиданная остановка сердца, аритмия. Мы не можем сказать, что явилось причиной, потому что этот факт регистрируется по прибытии, – объяснил РЕН ТВ Кондрахин. – Человек может идти по улице, у него может случиться остановка сердца, и он даже не поймет это, потому что у него не было никаких предвестников. Ситуация возникает быстро, развивается молниеносно и заканчивается, как правило, смертью". 

Часто, по словам врача, внезапная сердечная смерть случается у людей, которые никогда не обращались за медицинской помощью, – у них не было кардиологического анамнеза. 

Ученые из Института сердца в Cedars-Sinai провели исследование и выяснили, что на приближение внезапной остановки сердца могут также указывать боль в груди (чаще испытывают мужчины) и одышка (чаще у женщин). Кроме того, у представителей обоих полов встречались учащенное сердцебиение и приступообразная активность, а иногда симптомы гриппа. По словам специалистов, симптомы проявлялись за сутки до потери функции сердца. 

"Признаками приближения внезапной сердечной смерти являются также обмороки во время или после физических упражнений", – говорит заведующая кардиологическим отделением Детской городской больницы № 2 им. Святой Марии Магдалины Мария Шабаева.

 По ее словам, в спорте возможно развитие внезапной сердечной смерти буквально "на ровном месте". 

"Это так называемое сотрясение сердца. При резком тупом ударе в грудную клетку в область сердца может развиться жизнеугрожающая аритмия даже в абсолютно здоровом органе", – пояснила врач. 

Кроме того, рассказал кардиолог Кондрахин, одним из признаков угрозы внезапной сердечной смерти может быть внезапная необъяснимая смерть кого-то из близких родственников в семье. 

"Проблема внезапной смерти очень серьезная и, как правило, генетически обусловленная. Чаще встречается у мужчин", – подчеркнул врач. 

Это подтверждает и главный врач клиники "Мой медицинский центр" на Малой Конюшенной улице Дмитрий Долгушев. По его данным, у человека, в семье которого был один случай внезапной смерти, риск столкнуться с ней почти в 2 раза выше, чем у людей без подобного анамнеза. При наличии двух таких случаев в семье пациента риск почти в 10 раз больше.

Группа риска 

В группу риска по развитию внезапной сердечной смерти входят больные острым инфарктом миокарда (особенно в первый час развития инфаркта), ишемической болезнью сердца с желудочковыми аритмиями высоких градаций, пациенты с сердечной недостаточностью, кардиогенным шоком, тампонадой сердца, тромбоэмболией легочной артерии, синдромом удлиненного интервала Q–Т и другими каналопатиями, любыми заболеваниями сердца, сопровождающимися выраженной гипертрофией миокарда. 

Инфаркт миокарда

Для начала разберемся, что такое инфаркт — это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии). Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезенке, легких, кишечнике и других органах.

Однако чаще всего под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда. Миокард — мышечная ткань сердца. Он последовательно сокращается и расслабляется в различных отделах — желудочках и предсердиях, заставляя сердце биться и перекачивать кровь.

Инфаркт (ишемия) миокарда, также известный как сердечный приступ — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке. Возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии.

Симптомы инфаркта миокарда в зависимости от вида: 

• типичный — с болью в области сердца, за грудиной, холодным потом, повышенной тревожностью и необъяснимым страхом смерти;
• атипичный — с нестандартными болевыми проявлениями или без них. Боли могут быть подвержены рука, спина, нижняя челюсть. Также может быть боль в области желудка, отдающая в грудную клетку, иногда сопровождается тошнотой и рвотой.

Общие симптомы инфаркта:

• острая непроходящая боль в середине грудной клетки, которая может отдавать в левую лопатку, челюсть, шею, левую руку, плечо или спину;
• приступообразная зубная боль, боль в левой стороне челюсти, в левом плече, локте или ноге (приступы длятся по 10–15 минут, а потом проходят);
• холодный липкий пот, бледность кожи;
• постоянное чувство страха смерти (особенно во время приступов), несвойственная больному тревожность, иногда — паника;
• ощущение сдавливания или жжения в районе сердца (в груди слева) или пищевода;
• симптомы, напоминающие пищевое отравление: изжога, боль в животе, тошнота и рвота;
• симптомы, напоминающие приступ астмы: сильная слабость, головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха;
• внезапное беспричинное повышение температуры до 38,5 градуса.

При наличии одного или нескольких признаков инфаркта следует не терпеть и не ждать, что приступ боли пройдет, а сразу вызвать скорую помощь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы, вызванное атеросклеротическим поражением коронарных артерий (вплоть до образования тромбов), предшествует 60–80% смертельных исходов. 

Чаще всего заболевание протекает бессимптомно до тех пор, пока просвет артерий не уменьшится до 70–75%. Тогда могут начать проявляться симптомы: 

• приступообразная боль
• одышка при ускорении шага, резких движениях

Однако в некоторых случаях ишемия протекает по безболевому варианту. При этом человек может вполне нормально себя чувствовать и не подозревать, что находится на полпути к инфаркту. 

Сердечная недостаточность 

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. 

Классические признаки сердечной недостаточности:

• одышка при физической нагрузке и в положении лежа
• отеки ног, более выраженные во второй половине дня
• постоянное ощущение усталости, слабость, иногда тошнота
• периодический сухой кашель
• учащение мочеиспускания в ночные часы

Нарушения ритма сердца

Нарушение ритма сердца или аритмия – нарушение нормальной работы сердца, при котором пациенты могут ощущать неритмичный, быстрый или медленный пульс, паузы между сокращениями. 

Существует много различных видов и форм аритмий, но те, которые поражают желудочки, обычно более серьезны, чем проблемы предсердий. Аритмии могут быть вызваны либо медленным сердцебиением (брадикардия), либо быстрым сердцебиением (тахикардия). 

Фибрилляция желудочков (ФЖ) – это наиболее опасная форма аритмии. Желудочки подергиваются, но не качают кровь. Если подергивание не прекращается само по себе или в результате разряда дефибриллятора, такое осложнение аритмии грозит летальным исходом.

При различных нарушениях сердечного ритма наблюдаются: 

• дискомфорт в груди
• головокружение
• ощущение замирания или резких толчков сердца
• учащенное сердцебиение
• одышка
• иногда обморок

Тромбоз 

Тромбоз – это состояние, при котором на внутренней стенке сосуда образуется сгусток крови (тромб) и перекрывает просвет. В зависимости от расположения, тромбоз бывает артериальный или венозный. 

В любой момент тромб может оторваться и перекрыть движение крови к жизненно важным органам. При венозном тромбозе это может вызвать тромбоэмболию (закупорку легочной артерии), а при артериальном – инфаркт миокарда или инсульт. Четверть случаев тромбоэмболии заканчивается внезапной смертью.

Заболевание может проявляться у каждого человека по-разному. Среди симптомов могут быть:

• болевые ощущения или отек в одной конечности
• болевые ощущения в груди
• онемение и слабость в одной части тела

Иногда тромбоз никак не проявляет себя или скрывается за симптомами другого заболевания. 

Помимо сердечных заболеваний, остановку сердца могут спровоцировать:

• отравления запрещенными веществами
• электролитные нарушения
• заболевания почек
• лекарственные воздействия
• травмы и нарушения дыхания
• артериальная гипертензия
• высокий уровень холестерина в крови
• курение
• сахарный диабет
• ожирение
• синдром обструктивного сонного апноэ
• наличие перенесенного ранее инфаркта миокарда.

Как снизить риск внезапной сердечной смерти 

Риск внезапной остановки сердца можно снизить с помощью медицинской профилактики, периодических проверок здоровья и отказа от вредных привычек. Предупреждение проблемы особенно важно для пациентов, находящихся в группах риска или уже переживших сердечный приступ. 

При первых симптомах резкого ухудшения состояния, потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Своевременная сердечно-легочная реанимация до прибытия медицинского персонала повышает шансы на спасение.

Что еще нужно знать о сердце

Зачастую люди путают понятия "инфаркт" и "инсульт", не видя в них разницы. Но эти расстройства имеют свои характеристики и признаки. Например, во время сердечного приступа сердце продолжает биться, а при остановке сердца замирает вообще. Симптомы состояний необходимо знать, чтобы вовремя выявить возможную проблему. 

Различия между инфарктом и инсультом

Инфаркт

Инфаркт, как уже было сказано выше, – это некроз тканей из-за нарушения локального кровообращения в органе (ишемии). Инфаркт может возникнуть в почках, головном мозге, селезенке, легких, кишечнике и других органах. Помимо этого, в зависимости от локализации, нарушение может иметь собственное название. Например, инфаркт головного мозга — это ишемический инсульт, а инфаркт кишечника — мезентериальный тромбоз. 

Очень часто под инфарктом подразумевают инфаркт миокарда (сердечный приступ). Повторимся — это некроз сердечной мышцы, чаще всего в левом желудочке, который возникает при нарушении или прекращении кровотока в коронарной артерии. 

Инсульт

Инсульт – расстройство мозга, что часто (но не всегда) вызвано проблемами с сердцем. Это происходит, когда поток крови к мозгу уменьшается до точки, где клетки в головном мозге начинают умирать. 

Есть два основных типа инсульта:

Ишемический. В результате закупоривания в артериях, что приводит к отсутствию потока крови к мозгу и отмиранию клеток головного мозга. Такой тип инсульта связан с сердцем и кровеносной системой, поэтому его часто путают с инфарктом или остановкой сердца.

Геморрагический. Вызван кровотечением, как правило, из-за разрыва артерии в самом мозге. Они иногда могут быть связаны с травматическими повреждениями в голове. 

Симптомы инсульта: 

• сильные головные боли, головокружения
• онемение лица и нарушение мимики. Чаще всего у пациента возникает одностороннее онемение лицевых мышц, проявляющееся искривленной улыбкой и смыканием века одного глаза
• путаница, забывчивость и потери памяти
• неспособность внятно разговаривать и вспоминать что-либо из прошлого
• помутнение зрения в одном или обоих глазах и невнятная речь
• проблемы координации, приводящие к проблемам при ходьбе или поднятии предметов
• тошнота, болезни и чрезмерное потение.
• частичная или полная потеря чувств и функции в руках, ногах и во рту.

Многие из ранних симптомов инсульта неврологические и могут начать проявляться за несколько недель и месяцев до того, как он случился.